Что такое нефротический синдром

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром характеризуется протеинурией более 3,5 г/сут, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и отеками. Он может развиваться при первичном поражении клубочков или быть проявлением системных заболеваний, например сахарного диабета, амилоидоза, миеломной болезни, системной красной волчанки и многих других.

Терапия при вторичном нефротическом синдроме должна быть направлена на борьбу с основным заболеванием; проводят также симптоматическое лечение.

Отеки лечат постельным режимом, ограничением приема поваренной соли (2-3 г/сут) и диуретиками (с осторожностью). Несмотря на массивные отеки, ОЦК при нефротическом синдроме уменьшен; поэтому терапия диуретиками может привести к выраженной гиповолемии и ухудшению перфузии почек. Тем не менее диуретики применяют, так как отеки способствуют нарушению функции дыхания, возникновению поражений кожи и затрудняют передвижение. Нередко эффективен фуросемид или его сочетание с метолазоном; дозы подбирают индивидуально. Иногда приходится прибегать к в/в введению фуросемида, обычно после инфузии альбумина, способствующей выходу жидкости в сосудистое русло.

Гиперлипидемия при нефротическом синдроме плохо поддается коррекции; ее роль в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний окончательно не выяснена. Считают полезным ограничивать употребление в пищу продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами. Для улучшения липидного профиля у больных с нефротическим синдромом используют ловастатин, однако эффективность длительного применения лекарственных средств, снижающих уровень холестерина в крови, не установлена.

Для иефротического синдрома характерна гиперкоагуляция, и врач должен помнить о возможности тромбоэмболических осложнений. К частым осложнениям относится тромбоз почечных вен. Возникновение тромбоэмболии требует назначения гепарина и последующей длительной терапии варфарином.

Белок в рационе ограничивают до 0,6-0,7 г/кг/сут, если есть признаки почечной недостаточности. При расчете минимальной суточной потребности в белках следует принимать во внимание потери белка с мочой.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы