Что такое почечная остеодистрофия

Почечная остеодистрофия - поражение скелета вследствие ХПН. Основные гистологические изменения при почечной остеодистрофии могут быть вызваны:

1. вторичным гиперпаратиреозом (усиленный костный метаболизм, фиброзный остеит), возникающим в результате гиперфосфатемии, гипокальциемии, подавления синтеза кальцитриола (1,25-дигид-роксивитамина D) и нечувствительности скелетной ткани к паратиреоидному гормону;
2. пониженным костным метаболизмом (остеомаляция и аплазия костей), чаще всего возникающим вследствие задержки алюминия в организме при приеме связывающих фосфат средств, в состав которых входит алюминий, и при лечении гемодиализом;
3. сочетанием указанных причин (смешанная почечная остеодистрофия).

Проявления почечной остеодистрофии

К клиническим проявлениям почечной остеодистрофии относятся боли в костях, переломы, деформация костей, мышечная слабость, кожный зуд и кальцификация мягких тканей. Уровень фосфора сыворотки обычно повышен, а кальция - снижен. Гиперкальциемия развивается при поражении костей, связанном с задержкой в организме алюминия, значительной гиперплазии паращитовидных желез, а также вследствие приема препаратов кальция или кальцитриола.

Уровень паратиреоидного гормона сыворотки, определяемый радиоиммунным методом, значительно повышен при фиброзном остеите и в меньшей степени - при подавленном костном метаболизме.

Рентгенологическое исследование при фиброзном остеите выявляет поднадкостничную резорбцию костной ткани и неравномерный остеосклероз; при остеомаляции выявляют ложные переломы костей.

Диагностика почечной остеодистрофии

Ряд клинических признаков позволяет судить о патогенезе остеодистрофии. Кожный зуд или кальцификация околосуставных тканей указывают на гиперпаратиреоз как преобладающее нарушение, тогда как патологические переломы, относительно низкий уровень паратиреоидного гормона в сыворотке или гиперкальциемия характерны для поражения костей, вызванного накоплением алюминия в тканях. Уровень ионов алюминия в сыворотке не позволяет оценить его содержание в тканях; чтобы установить точный диагноз, необходима биопсия кости.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы