Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностика почечнокаменной болезни при остром приступе боли в поясничной области, сочетающейся с гематурией, основывается на результатах обзорной рентгенографии брюшной полости в прямой проекции, так как в большинстве случаев камни рентгенопозитивны. Исключение составляют цистиновые камни со средней контрастностью, и рентгенонегативные уратные камни.

При тяжелом приступе и подозрении на обструкцию мочевыводящих путей показана срочная экскреторная урография. Ее применят также для выявления анатомических особенностей почек и мочевыводящего тракта.

Необходимо определить рН мочи, установить, не содержит ли она кристаллов, и произвести посев. Обязательно также определение электролитов, креатинина, кальция, мочевой кислоты и фосфора сыворотки.

Отошедшие камни сохраняют для анализа их состава. Тактика по завершении почечной колики зависит от химического состава камня. Неясно, следует ли изучать метаболизм при отхождении единственного кальциевого камня, однако повторяющиеся приступы почечной колики с отхождением кальциевых камней требуют исследования факторов, влияющих на кальциевый обмен. При ином составе камней показано тщательное обследование после первого приступа почечной колики: определяют уровень паратиреоидного гормона и суточную экскрецию уратов, оксалатов, цитратов, креатинина, натрия, мочевины и цистина.

В дальнейшем проводят ежегодное рентгенологическое исследование органов брюшной полости для оценки темпов роста камней и выявления вновь образовавшихся конкрементов, а также повторное исследование метаболизма для оценки эффективности терапии.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы