Из чего состоят кальциевые камни

На долю кальциевых камней приходится около 80% всех случаев нефролитиаза. Кальциевые камни состоят из оксалата и фосфата кальция. Обычно у больных с кальциевыми камнями выявляют гиперкальциурию, которая может быть идиопатической или возникает вторично при некоторых патологических состояниях.

У больных с гиперурикозурией кальциевые камни могут образовываться на кристаллах мочевой кислоты даже в отсутствие гиперкальциурии. Образованию кальциевых камней способствуют также гипероксалурия (часто наблюдаемая при воспалительных заболеваниях кишечника), дистальный почечный канальцевый ацидоз, губчатая почка и саркоидоз.

Гиперкальциурия - экскреция кальция более 4 мг/кг/сут при нормальном (800-1000 мг/сут) поступлении его в организм - может быть следствием повышенного всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, нарушения реабсорбции кальция в почечных канальцах или выраженной резорбции костей, как это происходит, например, при первичном гиперпаратиреозе. Лечение начинают с ограничения кальция в диете до 500 мг/сут, белка - до 1 г/кг/сут и приема большого количества жидкости. Следует потреблять не более 10 г поваренной соли в сутки; благоприятное действие может иметь более строгое ее ограничение - до 6 г/сут. Если одни лишь диетические мероприятия неэффективны, дополнительно назначают тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, 25- 50 мг внутрь 2 раза в сутки), увеличивающие реабсорбцию кальция и нередко способствующие клиническому улучшению. Для подтверждения того, что экскреция кальция в результате назначенной терапии снизилась, и при этом не возникло нарушений в содержании электролитов сыворотки, необходим тщательный мониторинг этих показателей.

Гипоцитратурия. У больных с кальциевыми камнями содержание в моче цитрата (тормозящего образование кристаллов оксалата кальция) часто бывает сниженным. Обычно эффективно лечение цитратом калия, 20 мэкв внутрь 3 раза в сутки.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы