Физиотерапия сексуальных расстройств при хроническом простатите

Половые расстройства являются актуальной медицинской и социальной проблемой.

Существует два вида расстройств половой функции у мужчин с длительным течением хронического простатита: неспособность к оплодотворению и неспособность к совершению полового акта (копулятивная функция). Нарушение копулятивной функции - собирательное понятие, включающее патологические процессы, ведущие к нарушению нормального полового акта.

С учетом этиологических причин большинство исследователей в настоящее время выделяют следующие формы нарушений копулятивной функции у мужчин: нейрогенную, эндокринную, сосудистую, импотенцию вследствие механических препятствий. Нейрогенная форма импотенции подразделяется на кортикальную, спинальную и нейрорецепторную. Кортикальная импотенция связана с функциональными или органическими заболеваниями головного мозга. Наиболее частой причиной спинальной импотенции являются половые излишества, прерванный или затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение. Нейрорецепторная импотенция связана с воспалительными заболеваниями предстательной железы и семенного бугорка, а также с атонией предстательной железы. Эндокринная форма импотенции связана с нарушением функции яичек, в том числе возникшим как осложнение при длительно текущем хроническом простатите. Основную роль в сосудистой форме импотенции отводят поражению ветвей внутренней срамной артерии при атеросклерозе и артериите.

При назначении физиотерапевтического лечения необходимо провести обследование больного и получить консультации у специалистов. В перечень необходимых консультаций входят консультации невропатолога, андролога (уролога), эндокринолога, исследования - ЭКГ, РЭГ, общие анализы крови и мочи.

При кортикальной импотенции физиотерапию назначают с целью создания благоприятного эмоционального фона, устранения аффективного напряжения, излишней возбудимости, тревоги или депрессии. Задачами физиотерапии в данном случае является углубление процессов охранительного торможения, успокаивающее действие, нормализация нарушенных функций, обменных процессов, стимуляция защитных сил организма.

Среди различных видов рефлекторно-сегментарной терапии наиболее эффективны при кортикальной импотенции гальванизация и лекарственный электрофорез брома, УВЧ, ДМВ, СМВ, УФ-облучение на воротниковую зону и зону пояса. Воздействие оказывают слаботепловыми и тепловыми дозами.

При спинальной импотенции наиболее эффективными методами лечения являются воздействия физическими факторами на кожные рецепторы соответствующих рефлексогенных зон спинальных центров эрекции и эякуляции (пояснично-крестцовая область). С наибольшим эффектом при данной форме импотенции применяются СМТ. Применение физического фактора в данной области обеспечивает формирование эфферентных импульсов в вегетативных центрах, в том числе и сегментарного уровня, в спинальных центрах эрекции и эякуляции, что способствует восстановлению нарушенной копулятивной функции.

Наиболее физиологичной методикой лечения больных с нейрорецепторной формой импотенции является электростимуляция предстательной железы. Данная область приложения СМТ вызывает возбуждение рецепторного аппарата предстательной железы, улучшает кровообращение, дает противовоспалительный эффект и тем самым способствует выраженной стимуляции спинальных центров эрекции и эякуляции и восстановлению половой функции.

Основным методом лечения сосудистой формы импотенции является хирургический. Однако в настоящее время применяется сочетанная методика вакууммагнитотерапии и СМТ-фореза вазоактивных веществ, позволяющая корректировать эту форму импотенции.

Различают следующие формы мужского бесплодия: секреторную, экскреторную и сочетанную. Патогенез экскреторной формы мужского бесплодия весьма сложен и включает в себя как местные причины, связанные с воспалением предстательной железы, яичек и их придатков, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез, так и общие, связанные с нарушением нейроэндокринной и иммунной регуляции сперматогенеза. Частота и выраженность эндокринных изменений при экскреторном бесплодии у мужчин связаны с давностью заболевания, распространенностью воспалительного процесса и степенью патоспермии. Лечебные мероприятия должны быть направлены в основном на коррекцию имеющихся нейроэндокринных и иммунных нарушений. С этой целью может использоваться воздействие электромагнитными волнами, лазерным излучением на эндокринные железы.

При экскреторном бесплодии у мужчин с выраженными эндокринными нарушениями показано применение УВЧ (27,12 мГц) битемпорально. В тех случаях, когда на первый план выступают иммунные нарушения в организме больных экскреторным бесплодием, показано воздействие микроволнами на область проекции вил очковой железы. При сочетанных нарушениях в эндокринной и иммунной системах регуляции показано комбинированное воздействие электромагнитными волнами (27,12 и 460 мГц) на гипоталамо-гипофизарную систему и вилочковую железу. Оптимальный интервал между процедурами 6-8 часов.

Локальная противовоспалительная физиотерапия, а также процедуры, направленные на ликвидацию или ослабление патологических симптомов, осложнений хронического простатита, подробно изложены в следующем разделе.

A.B. Taтypa

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы