Хронический простатит и бесплодие

По данным эпидемиологических исследований частота бесплодия в браке составляет от 10 до 18%, это каждая десятая-шестая супружеская пара. По данным статистики, частота мужского бесплодия составляет 49 %, женского - 92 %.

У четверти всех обследованных пар имеется нарушение репродуктивной функции у обоих супругов. Чаще всего причиной этого является патология гениталий, обусловленная заболеваниями, передающимися половым путем. У женщин патологические состояния включали в себя хронический эндометрит, нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс в малом тазу; у мужчин - хронический простатовезикулит и патоспермию.

В этом случае соматические нарушения, возникающие в результате хронической урогенитальной инфекции, выступают как причина последующих психосексуальных расстройств.

Возможность сочетания женских и мужских факторов свидетельствует о необходимости одновременного обследования и лечения обоих супругов.

Зачастую мужчины отказываются от обследования на основании того, что у прежних половых партнерш возникали беременности. Подобные указания следует игнорировать, так как они являются лишь косвенными признаками возможной фертильности в прошлом. Обследование мужчины является менее сложным процессом по сравнению с обследованием женщины и не требует применения инвазивных методик обследования.

В настоящее время главной задачей, стоящей перед специалистом, является разработка алгоритма обследования пары меньшим количеством наиболее информативных методик и выявление всех факторов бесплодия в браке.

Для достижения этой цели разрабатывается схема, включающая в себя исследования, обязательные для каждой пары, и индивидуальный план обследования в зависимости от результатов обязательного обследования.

На основании данных полного обследования каждого из супругов строится план направленного обследования и выявляются факторы риска.

Лекарственная терапия бесплодия в этой группе пациентов имеет незначительный удельный вес по сравнению с эндоскопическими, физиотерапевтическими и бальнеологическими методами лечения. Анализ возможностей медикаментозной терапии бесплодия в браке не может быть законченным без данных о лечении нарушений репродуктивной функции у мужчин. При выявлении воспалительного процесса у супружеской пары лечение необходимо проводить одновременно обоим супругам. Это обусловлено возможностью реинфекции партнеров при половом контакте. Лечение предполагает устранение бактериальной инфекции с учетом данных микробиологического исследования и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. На втором этапе проводят терапию, направленную на повышение иммунологической реактивности организма, закрепление и стабилизацию полученных результатов. С этой целью применяют иммуностимулирующие и биогенные препараты.

Успех терапии бесплодия в браке обусловлен прежде всего тщательностью клинико-лабораторного обследования.

Медикаментозная терапия, особенно гормональными препаратами, категорически противопоказана, если причина бесплодия в браке не уточнена. Длительность терапии бесплодия не должна превышать 1,5-2 лет, при отсутствии эффекта супружеской паре необходимо провести дополнительное обследование.

A.B. Taтypa

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы