Хирургическое лечение при недержании мочи у женщин

Можно с уверенностью сказать, что хирургическое лечение больных с истинным недержанием мочи - эффективный метод. Оно позволяет добиться излечения у 75 % пациенток и улучшить способность удерживать мочу у 85 % больных вне зависимости от того, какой оперативный метод используется.

Большое число проводимых хирургических вмешательств диктует необходимость уменьшить хирургическую травму и время госпитализации, а также способствовать скорейшему возвращению больного к работе. Однако ни одна из методик не позволяет получить 100 % эффект. Таким образом, новые методики также являются предметом для совершенствования. Ни один метод не может иметь преимуществ по сравнению с другим, так как успех лечения зависит от опыта применения хирургом конкретной методики. Некоторые оперативные вмешательства выполняются абдоминальным доступом, другие - через влагалище.

Из-за нарушения механизма удержания мочи стандартные "подвешивающие" методики будут неэффективны. При таких состояниях необходимы компрессия и сближение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Существуют три методики, которые обеспечивают компрессию и сближение слизистой оболочки:

1. Лобково-вагинальные поддерживающие лигатуры. Широкое основание ауто-, гетеро- или синтетического материала подводят под мочеиспускательный канал, а затем выводят на переднюю брюшную стенку с последующей фиксацией к передней стенке живота или тазовым костям, что позволяет обеспечить компрессию мочеиспускательного канала.
2. Искусственный сфинктер мочевого пузыря. Вокруг шейки мочевого пузыря помещают небольшую манжетку, в половую губу больной вводят гидравлический насос. Когда пациентка испытывает позыв на мочеиспускание, она просто нажимает на насос один или два раза, что приводит к оттоку жидкости из манжетки и открытию шейки мочевого пузыря. Это обеспечивает свободное мочеиспускание.
3. Лечение инъекционными материалами. Использование бычьего коллагена, который инъецируют под местной анестезией в подслизистый слой мочеиспускательного канала на уровне шейки мочевого пузыря, является очень эффективным методом лечения уретральной недостаточности.

Р. Aппeль

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы