Лечении струвитных камней

Требуется ли лечение пациентов, не предъявляющих жалоб при асимптоматических струвитных камнях? Большие струвитные камни необходимо удалить хирургическим путем для предотвращения возможных инфекционных осложнений - появления паранефрального абсцесса и сепсиса. Если камень не удалять, повышается также вероятность потери функции почки и смерти пациентов.

Какую роль в лечении пациентов со струвитными камнями играют антибиотики? Антибиотики играют важную роль при лечении пациентов с острыми инфекционными процессами. Они также используются для стерилизации мочи в предоперационный период. Антибиотики можно назначать профилактически после того, как камень удален, если имеются анатомические изменения, которые могут способствовать последующему инфицированию и формированию камня.

Какие хирургические методы применяются для лечения пациентов со струвитными камнями? Открытые хирургические операции, такие как анатрофическая нефролитотомия, долгое время считались лучшими методами радикального лечения пациентов со струвитными камнями. В последнее время комбинированный подход с использованием перкутанной и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии позволяет успешно выполнять удаление струвитных камней.

К чему приводит наличие остаточных фрагментов после лечения? Если после лечения остается большой (более 1 см) остаточный фрагмент, скорей всего, произойдет рецидивирование инфекции мочевыводящих путей и формирование конкремента.

Почему у пациентов со струвитными камнями имеется предрасположенность к рецидивированию инфекции? Бактерии присутствуют на самом камне и сохраняются даже после того, как больной завершит курс лечения культурально-специфическими антибиотиками. Возможна временная стерилизация мочи, однако после прекращения приема антибиотиков бактерии вновь выходят из камня и повторно инфицируют мочу.

Дж. П. Cпиpнaк

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы