Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты) развивается из желез, расположенных около заднего отдела мочеиспускательного канала. Постепенное разрастание околоуретральных желез сдавливает собственную ткань простаты, оттесняет ее к периферии. Разрастание идет неравномерно, предстательный отдел мочеиспускательного канала нередко изменяет свою орму, возникают предпосылки к расстройствам мочеиспускания. Аденоматозные разрастания могут идти с преимущественным увеличением новообразования в сторону прямой кишки или в просвет мочевого пузыря. Расстройства, которые возникают у больного аденомой предстательной железы, обусловлены не столько ее размерами, сколько теми изменениями, которые возникают в результате неравномерного роста аденомы (искривление заднего отдела мочеиспускательного канала, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и почек).

В развитии аденомы предстательной железы выделяются три стадии.

Первая стадия. Умеренное сдавливание и искривление заднего отдела мочеиспускательного канала, а также нарушение аденомой сфинктера мочевого пузыря вызывают умеренные расстройства мочеиспускания. Струя мочи становится слабой, падающей вертикально. Больные отмечают, что им приходится все чаще и чаще мочиться в ночное время. Сначала ночные пробуждения для мочеиспускания наблюдаются эпизодически, затем это перерастает в потребность просыпаться один, два, а иногда и три раза.

При первой стадии аденомы простаты показано терапевтическое лечение.

Ограничиваются острые, кислые, соленые и жареные блюда и алкоголь во всех видах.

Ркомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренное питание и питье, особенно в вечернее время, легкое укрывание во время сна.

Вторая стадия характеризуется постепенным увеличением размеров аденомы предстательной железы, дальнейшим прогрессированием расстройств мочеиспускания. Нарушения динамики мочевыделения, изменения в самом мочевом пузыре ведут к тому, что пузырь при мочеиспускании полностью не освобождается; сначала остается небольшое, а затем и значительное количество мочи. Наличие так называемой остаточной мочи способствует развитию инфекции в мочевом пузыре, появлению признаков цистита (боли в области мочевого пузыря, расстройства мочеиспускания и мутная моча). Во второй стадии иногда могут наблюдаться острые задержки мочи.

В этой стадии болезни, в зависимости от общего состояния больного, ему могут быть предложены терапевтические методы лечения или оперативное удаление аденомы одним из способов, который показан больному (электрорезекция, криохирургический способ, основанный на вымораживании части аденоматозных узлов, или вылущивание аденоматозных узлов - классическая операция аденомэктомии).

Третья стадия аденомы предстательной железы характеризуется прогрессированием болезни: больные мочатся часто, мочеиспускания у них болезненны, моча мутная, воспалительный процесс из мочевого пузыря распространяется на почки с развитием различной степени нарушения функции почек, вплоть до почечной недостаточности. У некоторых больных хроническая задержка мочи проявляется парадоксальной ишурией, т. е. больные не могут нормально помочиться, но в то же время моча непроизвольно вытекает каплями. Нередко в мочевом пузыре возникают камни, в моче наблюдается наличие крови (гематурия). Часто возникают острые задержки мочи, требующие оказания неотложной помощи.

В третьей стадии заболевания единственным методом лечения является операция. Объем операции в зависимости от возраста и общего состояния больного определяется оперирующим хирургом. Но помимо операции проводится комплексная противовоспалительная терапия.

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы