Фимоз и парафимоз

Фимоз - узость крайней плоти, не позволяющая полностью обнажать головку полового члена. Фимоз может быть врожденным или приобретенным. В эмбриональном периоде и в первые годы после рождения внутренний листок крайней плоти и поверхность головки находятся в состоянии так называемого эпителиального склеивания. По мере роста ребенка и изменения анатомических соотношений происходит спонтанное отделение крайней плоти от головки. Этому также способствуют накопление смегмы под крайней плотью и начинающиеся эрекции. В отдельных случаях вследствие узости крайней плоти с возрастом не наступает самостоятельного ее раскрытия - это и есть врожденный фимоз.

Приобретенный фимоз развивается как следствие заболеваний полового члена. Он может быть временным, в результате отека или инфильтрации при остром воспалении или травме полового члена, или стойким, при хроническом воспалительном процессе, ведущем к рубцеванию.

Физиологический фимоз у маленьких детей может быть легко ликвидирован консервативным путем. Высокая растяжимость крайней плоти в этом возрасте позволяет оттянуть ее до обнажения верхушки головки. При этом становится видна линия спаяния крайней плоти и головки. В некоторых случаях удается отделить эти две поверхности друг от друга без помощи инструментов; чаще для этого приходится прибегать к помощи зонда, который круговыми движениями проводят между головкой и крайней плотью до полного их разделения. После этого головка и внутренний листок крайней плоти смазываются стерильным вазелиновым маслом. В дальнейшем необходимо регулярно, раз в 2-3 дня, их промывать слабым раствором марганцовокислого калия или теплой водой с мылом; обязательно удаление смегмы. Это должна делать мать ребенка, предварительно проинструктированная врачом или медсестрой.

В тех случаях, когда у детей не удается раскрыть препуциальный мешок бескровным путем, необходимо оперативное лечение.

Степень сужения крайней плоти бывает различной. Иногда в силу различных причин, чаще всего при половом акте, крайняя плоть сдвигается за головку и плотно охватывает ее, сдавливает, вследствие чего развивается парафимоз. По мере нарушения крово- и лимфообращения в головке полового члена и крайней плоти развивается отечность. Вокруг головки за счет крайней плоти образуется круговой валик, поэтому парафимоз называют еще "испанским воротником". Продолжающееся сдавление головки ведет к дальнейшему нарушению кровообращения, развитию омертвения крайней плоти и полового члена. Парафимоз сопровождается сильными болями, которые порой носят нестерпимый характер.

Таким больным требуется неотложная медицинская помощь, и чем раньше она будет оказана, тем легче удается устранить сдавливание и предупредить осложнения парафимоза.

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы