Нефролитотомия

Нефролитотомия (от греч. nephros - почка, lithos - камень и "tome" - разрезание) - оперативное вмешательство по удалению камня из почки (из лоханки или чашечки) путем рассечения ее паренхимы (см. литотомия, пиелолитотомия). К нефролитотомии прибегают при внутрипочечной лоханке, выраженном педункулите, при коралловидном конкременте почки и других ситуациях.

Нефролитотомии предшествует мобилизация почечной ножки и поверхности, по которой пройдет разрез (в зависимости от локализации и конфигурации камня). После этого на сосудистую ножку накладывают мягкий зажим (турникет) и рассекают фиброзную капсулу почки, а затем её паренхиму. При нефролитотомии может быть использован секционный разрез (идёт по выпуклому краю почки), продольный разрез (на 0,5-1 см кзади от наиболее выступающего латерального края почки - разрез Цондека), поперечный (радиарный) разрез (по Гассельбахеру, Рубашову - Марведелю). Если над камнем паренхима истончена и он определяется пальпаторно, разрез делают в этом месте. Рана почки ушивается матрацными швами через фиброзную капсулу толстым кетгутом. После снятия с сосудистой ножки зажима (турникета) оценивают степень кровоточивости раны и при необходимости накладывают дополнительные швы. Устанавливают экстралюминарное, а при необходимости - интралюминарное (нефростома) дренирование.

В.М. Mиpoшникoвa, Т.С.Kиpиллoвa

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы