Дифференциальная диагностика психогенной и органической импотенции

Важнейшим вопросом диагностики эректильной дисфункции является проведение дифференциального диагноза между психогенной и органической импотенцией. Это особенно важно потому, что проведение любого метода лечения без точного разграничения органической и психогенной импотенции с большой долей вероятности окажется неэффективным, а в случае применения инвазивных методов лечения при психогенной импотенции - неоправданно калечащим.

В настоящее время основным методом такого дифференциального диагноза у пациентов без явной анатомической причины нарушения эрекции является мониторирование ночной пенильной тумесценции (НПТ-тест). Основанием данного метода является открытый в сороковых годах феномен возникновения спонтанных эрекций совпадающих по времени с фазой быстрого сна (REM-фаза сна). Допущением является то, что во время сна эмоциональные факторы, такие как страх и волнение, нейтрализуются, и у пациентов, страдающих психогенной эректильной дисфункцией, при мониторировании ночной пенильной тумесценции выявляются спонтанные эрекции. Если же имеется органическая природа нарушений эрекций (сосудистая, нейрогенная или гуморальная), спонтанных

эрекции при регистрации ночной пенильной тумесценции не выявляется Многочисленные исследования подтвердили высокую диагностическую ценность метода при малой доле ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов. Ниже приведены причины ошибочных результатов при НПТ-тесте.

Препараты и вещества, которые влияют на достоверность НПТ-теста

• Алкоголь
• Антиандрогены
• Антихолинергические препараты
• Противосудорожные препараты
• Антидепрессанты
• Седативные препараты
• Барбитураты
• Бензодиазепины
• Кокаин
• Диуретики (гидрохлортиазид в дозе 50 мг, спиронолактон)
• Наркотики
• Симпатолитики (α-метилдопа, β-блокаторы, клонидин, гуанетидин, резерпин)
• Табак

Г. Kpoтoвcкий

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы