Исследования эректильной дисфункции

Наличие множества факторов происхождения эректильной дисфункции делает диагноз ее весьма сложной задачей. Универсальный метод исследования для диагностики эректильной дисфункции, который мог бы служить своего рода золотым стандартом, пока еще не найден. Тем не менее, оптимальным способом дифференциальной диагностики между органической и психогенной эректильной дисфункции на сегодняшний день - методика регистрации ночных эрекций при помощи приборов типа Риджи-Скан.

Из всех предложенных методик обследования пациентов с подозрением на эректильную дисфункцию васкулогенного происхождения является ультразвуковая цветная допплерография артерий полового члена, которая вначале выполняется на половом члене, находящемся в расслабленном состоянии, затем - на фоне интракавернозной фармакологической нагрузки. В качестве препарата выбора, оптимально подходящего для интракавернозного введения с целью диагностики, мы используем препараты группы простагландинов Е1. Минимальная доза препарата для диагностических целей - 15 мг. В дальнейшем, при необходимости, доза препарата может быть увеличена. Роль папаверина и фентоламина как препаратов для диагностики пенильных расстройств в настоящее время значительно уменьшилась. Связано это прежде всего с тем, что при использовании папаверина и фентоламина существенно увеличивается риск развития приапизма. Помимо этого, при применении этих препаратов существенно увеличивается риск развития фиброза кавернозных тел. При ультразвуковой цветной допплерографии, прежде всего, необходимо оценить скорость и характер кровотока по пенильным артериям, а также характер изменений кровотока после введения фармакостимуляторов. Уникальность методики ультразвуковой допплерографии еще и в том, что часто в процессе одного исследования удается провести не только топическую диагностику, но и провети дифференциальную диагностику состояния сосудистой системы полового члена. Другими словами, мы можем сразу обнаружить наличие патологического венозного дренажа кавернозных тел и определить, какова его роль в развитии нарушений эрекций. Также при ультразвуковом исследовании возможно определение типа венозной утечки.

Среди инвазивных методик диагностики васкулогенных расстройств ведущее место занимает селективная ангиография артерий бассейна внутренней подвздошной артерии. В результате дигитального ангиографического исследования пенильных артерий возможна точная топическая диагностика состояния сосудистого русла, что имеет важное значение для определения тактики хирургического лечения.

Для более точного определения характера венозной патологии полового члена показано проведение методики фармакологической кавернозографии с кавернозометрией.

Г. Kpoтoвcкий

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы