Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия редко является причиной импотенции и часто встречается вместе с гипогонадизмом. После документального подтверждения повышенного уровня сывороточного пролактина (с или без ЯМР-подтвержденного наличия пролактиномы) необходимо начать лечение при помощи антагонистов пролактина.

Очевидно, что следует также исключить наличие экстрапитуитарного источника повышенного пролактина. Подходы к лечению гиперпролактинемии различаются в разных лечебных учреждениях и, в основном, зависят от доступности того или иного терапевтического метода. Как правило, требуется сотрудничество нейрохирургов (в случае резектабельной аденомы гипофиза), эндокринологов. Медикаментозное лечение приобретает в последнее время все большую популярность в связи с относительной безопаснотью и эффективностью. Назначаются препараты, относящиеся к категории допаминовых агонистов (допамин в гипофизе, как считается, играет роль пролактин ингибирующего фактора). Самыми популярными лекарственными средствами являются бромокриптин и перголид, причем последний в несколько раз более эффективный агонист допаминовых рецепторов.

Не стоило бы так подробно на этом останавливаться, если бы не одно интересное наблюдение, сделанное Heaton J. P. W. et al. в 1995. Оказалось, что апоморфин, также допаминовый агонист, оказывал эффект при пероральном использовании у больных психогенной импотенцией, не имеющих признаков гиперпролактинемии. Каков механизм его действия у данной категории больных, неясно, однако совершено очевидно, что апоморфин является довольно активным эректогенным агентом.

Г. Kpoтoвcкий

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы