Медикаментозная терапия болезни Пейрони

Если пациент предъявляет жалобы на боли в области бляшки Пейрони, то это свидетельствует о продолжающемся развитии фиброза белочной оболочки. Эти пациенты могут избежать хирургического лечения при успехе медикаментозного лечения, направленного на подавление воспаления и процесса фибрози-рования ткани белочной оболочки пениса. Однако даже при успехе медикаментозного лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением и в дальнейшем для предупреждения развития искривления.

Вероятно, лучший на сегодняшний день препарат - аминобензоат калия, который, как полагают, обладает антифибробластическим действием. Однако его применение ограничивает высокая доза этого препарата, необходимая для достижения хорошего терапевтического эффекта, суточная доза аминобензоата калия составляет 12 г в сутки. Приблизительно у одной трети пациентов развиваются желудочно-кишечные расстройства. Также высокую эффективность для лечения болезни Пейрони имеет витамин Е (токоферол) [19]. Он назначается в дозе 600-800 мг в сутки на4 приема. Препарат вызывает улучшение или, по крайней мере, стабилизирует заболевание у двух третей пациентов. Особенно витамин Е показан пациентам в начальной стадии заболевания при наличии болевого синдрома, в том случае, когда пациенты не могут быть оперированы по причине локального воспаления [20]. Также в этой ситуации показан Тамоксифен в дозе 40 мг в сутки. Он уменьшает болевой синдром у 80% пациентов. Однако на степень искривления полового члена этот препарат практически не действует [21].

Применяются также и другие, более агрессивные способы медикаментозного лечения. Они включают в себя местное инъекционное или электрофоретическое введение стероидных противовоспалительных препаратов, верапамила [22], коллагеназы [23] и использование лучевой терапии [24]. Последний способ лечения применяется в дозе 9-16 Грэй и является очень эффективным для быстрого устранения болей, однако на степень искривления полового члена этот способ лечения также не влияет.

По нашему мнению, последовательность назначения медикаментозной терапии пациентам с болезненной бляшкой Пейрони должна быть следующей. Начинать лечение следует с назначения витамина Е, затем назначать аминобензоат калия и тамоксифен. В случае, если данные методы окажутся неэффективными, и боли будут сохраняться, показано применение местного электрофоре-тического и (или) инъекционного лечения. И на последнем этапе должна стоять лучевая терапия. Пациентам с безболевой формой болезни Пейрони назначение медикаментозной терапии нецелесообразно.

Г. Kpoтoвcкий

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы