Осложнения твердого шанкра

К осложнениям относятся баланит, баланопостит, воспалительный фимоз, парафимоз, гангренизация и фагеденизм. Может наблюдаться присоединение вторичной инфекции, в том числе трихомонадной – вокруг шанкра развиваются острые воспалительные явления, а отделяемое с его поверхности становится серозно-гнойным.

При локализации шанкра на головке полового члена или внутреннем листке крайней плоти воспаляется вся головка и весь внутренний листок крайней плоти (баланит, баланопостит). В осложненных шанкрах обнаружение бледной трепонемы затруднено. Назначение примочек с изотоническим раствором натрия хлорида быстро устраняет воспалительные явления и восстанавливает типичную картину твердого шанкра.

Шанкры в венечной борозде или на внутреннем листке крайней плоти могут осложняться фимозом. Половой член представляется увеличенным вследствие отека крайней плоти, покрасневшим, болезненным. Головка не открывается, из суженного отверстия препуциального мешка выделяется гной. Иногда через отечную крайнюю плоть удается прощупать ограниченное уплотнение, однако, несмотря на выраженную плотность, оно может оказаться банальным и не доказывает наличие сифилиса. В подобных случаях диагноз ставят на основании типичного поражения паховых лимфатических узлов и нахождения в пунктате из них бледных трепонем. При отеке крайней плоти, находящейся за обнаженной головкой полового члена, развивается парафимоз ("удавка"). Если головка не будет своевременно вправлена, то может произойти частичный некроз ущемленного кольца или гангрена головки. В случаях гангренизации первичной сифиломы на ее поверхности образуется грязно-черный или черный струп. Иногда гангрена распространяется как в глубину, так и периферически за пределы шанкра (фагеденизм). После отторжения струпа образуется обширная язва. Гангренизация, как правило, сопровождается общими явлениями (озноб, повышение температуры тела, головная боль и т. д.), обусловленными интоксикацией, и порой явлениями септикопиемии.

Избежать осложнений твердого шанкра, а также провести их лечение позволяет эндолимфатическая терапия.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Венерология, половые инфекции