Резервные методы лечения сифилиса

При непереносимости препаратов бензилпенициллина для лечения сифилиса применяются так называемые препараты резерва.

Одним из предпочтительных препаратов резерва является доксициклин, который применяют по 0,1 г 2 раза в день. Продолжительность превентивного лечения – 10 дней, лечения первичного сифилиса -15 дней, вторичного и скрытого раннего – 30 дней.

Тетрациклин применяют в суточной дозе 2 г (по 0,5 г 4 раза в сутки). Следует обратить внимание на соблюдение равных интервалов между приемами препарата (6 ч). Длительность лечения такая же, как и при применении доксициклина.

При лечении доксициклином и тетрациклином в летнее время больным следует избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, так как эти препараты взаимодействуют с костной тканью.

Для беременных, в связи с противопоказанием к применению препаратов тетрациклинового ряда, рекомендуется назначение эритромицина в тех же суточных и разовых дозах и с той же длительностью курсов, как и тетрациклин. Поскольку эритромицин не проникает через плаценту, ребенка после рождения необходимо пролечить пенициллином.

Могут быть применены полусинтетические пенициллины – оксациллин или ампициллин. Эти препараты вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД на инъекцию (доза разводится в 5-6 мл дистиллированной воды) 4 раза в сутки. Длительность превентивного лечения – 10 дней, лечения больных первичным сифилисом - 14 дней, вторичным и скрытым ранним - 28 дней.

Из препаратов цефалоспоринового ряда рекомендуется цефтриаксон (роцефин). Препарат хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, в частности – в спинномозговую. Обладает высокой трепонемоцидной активностью. Следует учесть, однако, что опыт лечения больных сифилисом цефтриаксоном к настоящему времени ограничен. Нижеследующие рекомендации по его применению сделаны на основании немногочисленных зарубежных и собственных данных.

Цефтриаксон назначают при превентивном лечении по 0,25 г ежедневно, 5 инъекций, при первичном сифилисе по 0,25 г ежедневно, 10 инъекций, при вторичном и раннем скрытом сифилисе по 0,5 г ежедневно, 10 инъекций. Для больных поздним скрытым и нейросифилисом рекомендуется ежедневная доза препарата 1-2 г, вводимая в одну инъекцию, в течение 14 дней. В тяжелых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) возможно внутривенное применение препарата и увеличение суточной дозы до 4 г.

Азитромицин следует рекомендовать лишь при непереносимости всех остальных резервных антибиотиков, под строгим клинико-серологическим контролем. При ранних формах сифилиса суточная доза препарата составляет 0,5 г (на один прием), а длительность лечения -10 дней.

Существенно снизить непереносимость препаратов и сократить сроки лечения позволяет эндолимфатическая терапия.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Венерология, половые инфекции