Хламидийный уретрит

Хламидии - облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, включающим две различные по морфологии и биологическим свойствам формы их существования, которые обозначаются как элементарные и инициальные (ретикулярные) тельца. Хламидии являются возбудителями примерно половины случаев негонококковых уретритов у мужчин. В 20-25% случаев они инфицируют уретру в сочетании с гонококками, нередко становясь затем причиной постгонорейных уретритов.

Из лабораторных методов диагностики пока наиболее доступно окрашивание соскобных препаратов по Романовскому-Гимзе, чем достигается обнаружение цитоплазматических включений, которые содержат морфологические структуры хламидии на разных стадиях развития. При взятии материала на хламидии следует помнить, что возбудитель поражает цилиндрический эпителий мочеполовых путей. При обильных гнойных выделениях гнойное отделяемое может значительно затруднить диагностику хламидийной инфекции, и в этих случаях материал рекомендуется брать сразу после мочеиспускания. У мужчин головку полового члена в области наружного отверстия уретры обрабатывают ватным тампоном, смоченным изотоническим раствором натрия хлорида. При наличии отделяемого первую каплю свободно стекающих выделений, появляющуюся при надавливании на уретру, удаляют. Затем вводят в уретру на глубину 3-5 см ложку Фолькмана и производят соскобы со всех ее четырех квадрантов. При этом следует избегать примеси крови. Полученный материал тонким слоем распределяют на обезжиренных предметных стеклах.

Препараты окрашивают 10% раствором азур-эозина в течение 30 мин. Затем препарат тщательно промывают в проточной воде, осушают фильтровальной бумагой и микроскопируют.

В препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе, цитоплазматические включения, содержащие морфологические структуры возбудителя, обнаруживают чаще над ядром в виде "шапочек", окрашиваемых при ранних стадиях в сине-фиолетовый, а при зрелых формах в фиолетово-розовый цвет. Результат исследования считается достоверным только при наличии характерных включений в эпителиальных клетках.

Из иммунологических методов диагностики хламидийных уретритов наиболее чувствительным и продуктивным является метод иммунофлюоресценции как в прямой, так и в непрямой модификациях, позволяющий выявлять цитоплазматические включения хламидии по содержащимся в них антигенам.

Лучшим методом диагностики хламидийных поражений урогенитального тракта является выделение возбудителя на культуре клеток, обработанных различными антиметаболитами.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Венерология, половые инфекции