Лечение негонококкового уретрита

Терапия негонококковых уретритов основана на применении лекарственных препаратов, активных по отношению к микроорганизмам, вызвавшим эти заболевания. В то же время следует учитывать и биологические особенности хламидий, уреаплазм, которые не только обладают высоким тропизмом к эпителиальным клеткам очагов поражения, но и персистируют в особых мембраноограниченных зонах эпителия, что является предпосылкой для переживания возбудителями периода лекарственной терапии и может вести к неудачам в лечении. Это обусловливает применение не только этиотропных, но и патогенетических средств, учитывая возможность перехода заболевания в асимптомное и латентное состояние.

Все лица, у которых диагностированы венерические негонококковые уретриты, а также их половые партнеры, независимо от выраженности клинической картины, подлежат лечению. Во всех случаях лечения хламидиоза или уреаплазмоза вне зависимости от применяемой методики проводят профилактику кандидоза, включающую применение на протяжении всего курса лечения нистатина или леворина в суточной дозе 2 млн ЕД или низорала по 0,2 г 2 раза в день.

Этиотропным действием относительно хламидийной инфекции обладают препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, а также рифампицин. Гораздо меньшей активностью обладают сульфаниламидные препараты. Для этиотропной терапии используют курс лечения продолжительностью 1-3 нед. Для этиологической терапии уреаплазменной инфекции эффективны тетрациклины, макролиды, а также антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Для элиминации уреаплазм используют курсы антибиотикотерапии продолжительностью 5-7 дней.

Под воздействием антибиотикотерапии, проведенной без учета этиологического агента или сочленов микробной ассоциации, у большинства больных отмечается клиническое улучшение или почти полное исчезновение клинической симптоматики, что может вести к ошибочной реабилитации больного.

При свежей неосложненной инфекции лечение следует начинать с применения антибиотика. При безуспешности антибиотикотерапии следует применять другой антибиотик в сочетании с патогенетическими средствами, физиотерапией и местным лечением.

При вяло протекающих (торпидных и хронических) формах инфекции лечение должно быть, как правило, комплексным. При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбулаторных условиях для предотвращения распространения инфекции антибиотик назначают одновременно с иммунотерапией с последующим проведением местного лечения.

А. Н. Poдиoнoв

Вся информация в разделе: Венерология, половые инфекции