Симптомы СПИД

Инкубационный период длится от 3-7 недель до 3-5 лет и более. Этот период более короток при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных матерей. После попадания в организм здорового человека вирус начинает интенсивно размножаться. Антитела к ВИЧ могут быть обнаружены уже через 4-8 недель после заражения.

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса различают легочную, кишечную, церебральную, диссеминированную и недифференцированную формы.

Легочная форма СПИДа развивается у 50-80% ВИЧ-инфицированных и проявляется интерстициальной пневмонией. Клиническое течение пневмонии отличается стертостью, невыраженностью симптоматики. Процесс заканчивается интерстициальным фиброзом. Больные жалуются на боли в груди, навязчивый сухой кашель, одышку, лихорадку. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие, нередко свистящие хрипы.

В других случаях кашель может отсутствовать, мокрота не отделяется, влажные хрипы не прослушиваются. Проводимое лечение малоэффективно. Часто диагноз пневмонии устанавливается рентгенологически (слабая альвеолярно-интерстициальная инфильтрация). Иногда пневмония может протекать более тяжело, с выраженной симптоматикой и провоцировать активность туберкулезной инфекции в легких. У таких больных описаны необычно протекающие бронхопневмонии, экссудативные плевриты.

Поражение желудочно-кишечного тракта при СПИДе проявляется в виде вялотекущей диареи, продолжающейся несколько месяцев, что приводит к потере массы тела и обезвоживанию больного. Снижение массы тела более чем на 10% считается одним из наиболее частых клинических симптомов выраженного СПИДа. У больных развиваются гастриты, кандидозные стоматиты, эзофагиты, активизируются и другие хронические инфекции (дизентерия). Желудочно-кишечная патология может осложняться геморрагиями, перфорацией, непроходимостью.

Церебральная форма СПИДа (15-20% больных) проявляется чаще в виде вторичной инфекции ЦНС (менингит, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия) или в виде опухоли головного мозга (2-3%). Могут возникать различные сосудистые поражения и церебральные геморрагии. У больных повышается температура тела, появляются головная боль, заторможенность, ослабление памяти, слабоумие и локальные невралгические симптомы.

Диссеминированная форма СПИДа встречается у 50-60% больных. Она проявляется поражением кожи и слизистых. При этом нередко развиваются множественные злокачественные опухоли, преимущественно у больных в возрасте 30-40 лет. Чаще всего регистрируется саркома Капоши. Возможны плоскоклеточный рак кожи, слизистых оболочек, прямой кишки.

Отдельно выделяют недифференцированную форму ВИЧ-инфекции, для которой характерны длительная (до 2-3 месяцев) лихорадка невыясненной этиологии и диарея (3-5 месяцев) на фоне лимфаденопатии, потеря массы тела до 10% и более резкое снижение работоспособности. Отдельные авторы называют подобное состояние СПИД-ассоциированным симптомокомплексом.

Поражения кожи и слизистых оболочек с учетом их частоты и своеобразия клинической картины могут быть наиболее ранним и чувствительным признаком ВИЧ-инфицирования. Наиболее частая и патогмоничная форма поражения кожи при СПИДе - саркома Капоши. По классификации ВОЗ она отнесена к группе опухолей кровеносных сосудов (ангиоретикулоэндотелиоз). Этиология болезни неизвестна. Предполагается ее вирусная природа, и большое значение придается генетическим факторам. Несомненна связь заболевания с иммунодефицитом любого происхождения.

Опоясывающий лишай характеризуется частой генерализацией процесса, а высыпания сравнительно быстро подвергаются некрозу, изъязвлению, сопровождаются мучительными стойкими невритами и могут рецидивировать и осложняться пиогенной инфекцией.

У детей, больных СПИДом, ветряная оспа проявляется генерализованными везикулезнопустулезными высыпаниями, которые могут некротизироваться, изъязвляться. Поражение кожи может принимать затяжной характер и сопровождаться тяжелой общей реакцией.

У больных СПИДом на коже часто наблюдается активизация пиогенной инфекции – стафило- и стрептодермии. Они отличаются затяжным течением, множественностью очагов поражения, склонностью к рецидивам, устойчивостью к проводимой терапии.

Л. Cycлoпapoвa

Вся информация в разделе: Венерология, половые инфекции